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东营市中医医院(灰指甲科)
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灰指甲的分类与诊断 如何预防灰指甲复发?
发布时间:2015-07-21

灰指甲就是指(趾)甲感染了真菌引起的甲真菌病,医学 上称为“甲癣”。指(趾)甲感染了真菌,甲板表面就会失去原有的光泽,变得污黄、青黑,甲板增厚、翘起,很不美观。俗话说,手是人的第二张脸,与人交往手上有灰指甲,夏天穿着漂亮的凉鞋露出黑趾甲,总是令人尴尬的事。

灰指甲的分类与诊断

一、白色浅表型(SWO):90%以上由须癣毛癣菌趾间变种所致。也可由真菌如土曲霉、尖孢镰刀菌、枝顶孢等引起。但常见于热带或亚热带人群。儿童可能由感染白色念珠菌所致。致病菌直接侵犯甲板表层,初起时为小于1毫米的白色岛屿状,渐扩大成白色云雾状混浊,甲板表面凸凹不平或变形。

二、远端侧位甲下型:为最常见的一种在患甲下碎屑内能找到菌丝,可培养出非皮肤癣菌。多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凸凹不平或破损。

三、近端甲下型:通常由念珠菌属引起病变起于甲板近端,初为小白点,逐渐扩大可侵及整个甲板。多通过甲小皮而进入甲板或甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

四、全甲毁损型(TDO):是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏,呈灰黄色、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲板表面残留粗糙角化堆积物,真菌侵入整个甲板,甲结构完全丧失,甲母质和甲床呈乳头瘤样改变,其上覆盖不规则角化团块。甲床亦可增厚、脱屑。原发性TDO只见于慢性皮肤黏膜念珠菌病,一种新型TDO见于爱滋病患者。

白色念珠菌型甲真菌病:甲板显示为营养不良状

五、甲板内型:真菌感染的一种新的类型,真菌穿过甲角质层,形成奶白色斑片,无甲下角化过度或甲分离。还有真菌菌丝在甲内形成团块,称为皮肤癣菌瘤,多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起。

六、黑色甲下甲真菌病(BSO):由甲远端开始逐渐向全甲蔓延,黑色甲板增厚。多由其他真菌或念珠菌引起。本病病程缓慢,若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状,甲板增厚或破坏可影响手指的精细动作。偶可继发甲沟炎,出现红肿热痛等感染表现。根据甲变色、无光泽、增厚破损,结合真菌镜检阳性即可确诊,必要时做真菌培养。

甲真菌病多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素、系统性疾病(如糖尿病)、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。本病需与甲营养不良、银屑病、扁平苔藓、慢性湿疹等所致甲病及甲下疣、甲下肿瘤等进行鉴别。

灰指甲在何种情况下易复发?

灰指甲经过彻底治愈后,一般不会复发。但应预防再度感染,一般趾甲癣的再感染率较指甲癣的高。一般促使再感染的因素大致有以下几个方面:

1、感染:灰指甲治愈,但没有同时治愈手足癣,导致指(趾)再度被感染,是造成甲癣复发的重要因素。

2、甲营养不良:因患有其它疾病等原因,引起甲营养不良,使甲板自身防御致病真菌的能力下降,而使灰指(趾)甲复发。

3、巩固:有的患者,在指(趾)甲快完全恢复正常形态时,即以为彻底治愈,便停止了用药,没有巩固用药一段时间,也会产生复发。

4、化学物质刺激:长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质,改变了正常皮肤甲板表面的酸碱度和防御能力,而导致复发。

5、外伤:再次外伤引起致病真菌侵入甲板引起复发,这种情况一般较少。

灰指甲患者或是多补充些蛋白质

1、多补充补充营养素

如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙及镁及维生素D、 维生素B、维生素C等一系列灰指甲的饮食。

2、多吃蔬菜水果

水果和蔬菜应占每日饮食的50%,这在灰指甲的饮食中是很重要的,而且多吃蔬菜水果对于身体其它方面的健康也有着很重要的作用。

3、高蛋白饮食

高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白,这是灰指甲的饮食原则。

另外,再推荐几种灰指甲患者的饮食方:

1、冬瓜赤豆汤:赤小豆150克,冬瓜3肋克,共煮汤服。

2、糯糠团:糯米糠牺、发芽小麦各等量,磨粉,加水成团,蒸熟食之,每日数个。

3、花生红豆汤:生花生、红豆各50克,洗净加水煮汤饮用。

4、赤小豆、红枣各60克,大蒜30克,水煎至豆烂,每日服3次。

如何预防传染灰指甲?

灰指甲患者往往不注意,通过搔抓或轻微外伤可自身传染体癣、股癣等,许多患友往往因为用手直接去接触患有甲癣或脚癣的脚部而会传染至手部。

1、与家人或朋友之间的密切接触也会有直接传染的机会。社会交往的各处接触,如握手、使用钞票、握汽车扶手、拿电话等,会将致病真菌传到健康人的皮肤上,成为传染的一个重要渠道;也容易使公共场所,如浴室、游泳池、集体宿舍、舞厅等,变为癣病的传播基地。

2、社会交往场所的接触,如握手、使用钞票、握汽车扶手、拿电话等,也会将致病真菌传到健康人的皮肤上,是一个重要的传播渠道;各种公共场所,如浴室、游泳池、集体宿舍、舞厅等,变为癣病的传播基地。

3、灰指甲病是个慢性感染的过程,个人难免会处于致病真菌的环境,但是只要养成良好的卫生习惯和生活习惯,接触的机率低,传染的可能性自然就少。得了灰指甲应该立即治疗,这是对自己负责,也是对他人负责。

温馨提示:灰指甲治愈后仍要采取一定的预防措施,特别是足部保持干燥,到公共浴池、游泳池等处应自带拖鞋,家庭中患有足病及其他真菌感染类皮肤疾病的成员应同时治疗等。

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